Podimed - świadczenia lekarskie 4

Zakres kompetencji lekarza POZ

Część IV. Opieka nad dorosłymi.

1. Choroby układu krążenia:
1) profilaktyka:
a) prewencja choroby niedokrwiennej serca ,
b) prewencja nadciśnienia tętniczego,
c) prewencja choroby reumatycznej,
d) prewencja hyperlipidemii;
2) diagnostyka:
a) wykonanie spoczynkowego zapisu EKG,
b) zlecanie badań radiologicznych klatki piersiowej i interpretacja wyników badania,
c) w wypadku koniecznym zlecanie pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotne kontroli ciśnienia tętniczego,
d) ocena wydolności układu krążenia (tętniczego i żylnego) w badaniem fizykalnym,
e) zlecenie badania poziomu cholesterolu, frakcji cholesterolu i poziomu trójglicerydów w surowicy krwi;
3) terapia:
a) przewlekłej niewydolności krążenia,
b) choroby niedokrwiennej serca,
c) nadciśnienia tętniczego,
d) zaburzeń rytmu serca,
e) wady serca - leczenie zachowawcze.

2. Choroby naczyń krwionośnych:
1) profilaktyka:
a) prewencja miażdżycy,
b) prewencja zakrzepicy żylnej,
c) prewencja "stopy cukrzycowej",
d) prewencja przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych;
2) diagnostyka:
wstępna ocena wydolności układu żylnego głębokiego;
3) terapia:
a) zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych,
b) angiopatii cukrzycowej,
c) miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych.

3. Choroby układu oddechowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
b) prewencja gruźlicy,
c) prewencja nowotworów płuc,
d) prewencja palenia tytoniu,
e) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;;
2) diagnostyka:
a) zlecenie wykonania próby tuberkulinowej,
b) zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie badań spirometrycznych i interpretacja wyników badania;
d) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału,
3) terapia:
a) przewlekłej niewydolności oddechowej,
b) ostrego zapalenia oskrzeli,
c) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
d) zapalenia płuc i opłucnej,
e) astmy oskrzelowej.

4. Choroby krwi układu krwiotwórczego i odpornościowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja anemii niedoborowych,
b) prewencja AIDS,
c) prewencja konfliktu serologicznego;
2) diagnostyka:
a) zlecanie badania morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym,
b) zlecanie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo - kefalinowy (PTT), fibrynogen,
c) zlecanie badania poziomu żelaza i transferyny we krwi,
d) zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) anemii niedoborowej,
b) ostrej choroby rozrostowej w okresie remisji - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego,
c) przewlekłej białaczki limfatycznej i szpikowej - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.

5. Choroby układu pokarmowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja choroby wrzodowej,
b) zapobieganie wirusowym zapaleniom wątroby,
c) prewencja otyłości,
d) profilaktyka raka jelita grubego,
e) prewencja polekowemu uszkodzeniu narządów układu pokarmowego;
2) diagnostyka:
a) badanie per rectum,
b) zlecanie badania kału na krew utajoną,
c) zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella:
d) zlecenie badania kału na obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów,
e) zlecenie badań biochemicznych bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, aminotransferazy asparaginowej (AST),
      aminotransferazy alaninowej (ALT), gamaglutamylotransferazy (GGT), amylazy.
f) zlecanie badania w kierunku obecności antygenu HBs (HBs-AgHBS),
g) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) niepowikłanej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy,
b) leczenie zachowawcze w kamicy żółciowej,
c) chorób pasożytniczych,
d) zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego,
e) przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby,
f) przewlekłego zapalenia trzustki,
g) zapalnych chorób żołądka, dwunastnicy i jelit.

6. Choroby układu moczowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja ostrej niewydolności nerek,
b) prewencja polekowych uszkodzeń nerek,
c) prewencja zakażeń układu moczowego,
d) prewencja kamicy nerkowej;
2) diagnostyka:
a) zlecenie badania ogólnego moczu,
b) zlecanie posiewu moczu z antybiogramem ,
c) zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi,
d) badanie gruczołu krokowego - per rectum,
e) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) zakażenia układu moczowego,
b) postępowanie zachowawcze w kamicy nerkowej,
c) postępowanie zachowawcze w przeroście gruczołu krokowego,
d) przewlekłej niewydolności nerek - monitorowanie przebiegu choroby i jej leczenia,
e) nefropatii wtórnych (nadciśnieniowej, cukrzycowej),
f) zespołu nerczycowego - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
g) cewnikowanie pęcherza moczowego,

7. Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego:
1) profilaktyka:
a) prewencja cukrzycy,
b) prewencja otyłości,
c) wczesne wykrywanie niedoczynności i nadczynności tarczycy,
d) prewencja wola endemicznego,
e) profilaktyka raka tarczycy;
2) diagnostyka:
a) zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) ,
b) zlecenie oznaczania glukozy we krwi, testu obciążenia glukozą
c) ilościowego oznaczenia glukozy w moczu.
3) terapia:
a) cukrzycy typu II,
b) otyłości prostej,
c) nadczynności tarczycy,
d) niedoczynności tarczycy.

8. Choroby wieku starczego:
1) profilaktyka:
a) wczesne wykrywanie zespołów otępiennych,
b) prewencja urazów,
c) prewencja miażdżycy,
d) zapobieganie obniżeniu sprawności ruchowej,
e) wczesne wykrywanie schorzeń nowotworowych,
f) profilaktyka osteoporozy;
2) diagnostyka:
a) test Mini-Mental,
b) test zegarowy,
c) zlecenie oznaczanie glukozy we krwi,
d) zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) ,
e) wykrywanie zaburzeń narządów słuchu i wzroku;
3) terapia:
a) zespołów psychoorganicznych,
b) nietrzymania moczu i stolca,
c) osteoporozy,
d) nadczynności i niedoczynności tarczycy,
e) cukrzycy typu II.

9. Choroby układu ruchu:
1) profilaktyka - zapobieganie osteoporozie.
2) diagnostyka:
a) zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa, dużych i małych stawów i interpretacja wyników badania,
b) zlecanie badań miana antystreptolizyn O (ASO) czynnika reumatoidalnego (RF),
c) zlecanie badania poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi;
3) terapia:
a) zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych stawów i kręgosłupa,
b) dny moczanowej.

10. Choroby zakaźne:
1) profilaktyka:
a) propagowanie zasad higieny, w szczególności higieny żywienia,
b) edukacja o drogach przenoszenia chorób, nosicielstwie chorób, przymusie leczenia,
c) prewencja chorób odzwierzęcych, w szczególności wścieklizny, toksoplazmozy, brucelozy, ornitozy,
d) organizowanie i prowadzenie szczepień ochronnych zalecanych;
2) diagnostyka:
a) zlecenie pobierania materiału do badań serologicznych;
b) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału,
c) zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella:
3) terapia:
a) niepowikłanego zakażenia paciorkowcowego (angina paciorkowcowa, płonica, róża),
b) zakażenia gronkowcowe powłok skórnych,
c) niepowikłanej choroby wirusowe, z wyjątkiem neuroinfekcji i WZW,
d) pasożytniczych chorób przewodu pokarmowego,
e) zatrucia pokarmowego gronkowcem i salmonellą o lekkim przebiegu.

11. Choroby nowotworowe:
1) profilaktyka:
a) zwalczanie nikotynizmu,
b) wykrywanie stanów przednowotworowych,
c) prewencja raka piersi, prostaty, płuc, tarczycy, jelita grubego, żołądka, szyjki macicy;
2) diagnostyka:
a) wykonywanie badań przesiewowych podmiotowych i przedmiotowych dostępnych w warunkach podstawowej opieki
      zdrowotnej w kierunku chorób nowotworowych,
b) zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) postępowanie objawowe,
b) organizowanie opieki nad pacjentem z chorobą nowotworową,
c) choroby nowotworowe w okresie remisji,
d) prowadzenie opieki paliatywnej.

12. Zatrucia:
1) profilaktyka:
a) informowanie o konieczności zabezpieczenie dostępu do leków, chemikaliów i trucizn stosowanych w gospodarstwie
     domowym i w rolnictwie,
b) prewencja zatruć grzybami;
2) diagnostyka:
a) zabezpieczenie domniemanej trucizny do ewentualnych dalszych badań;
b) gromadzenie informacji o okolicznościach zatrucia;
3) terapia:
    zatrucia alkoholem etylowym,

13. Choroby układu nerwowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja udaru mózgu,
b) prewencja zespołów bólowych kręgosłupa,
c) prewencja bólów głowy,
d) zapobieganie odleżynom u chorych nieprzytomnych i porażonych;
2) diagnostyka:
a) wykonanie badania neurologicznego,
b) zlecanie badań radiologicznych czaszki i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) bólowych zespołów korzeniowych bez objawów ubytkowych,
b) bólów głowy,
c) zawrotów głowy,
d) padaczki - monitorowanie i kontynuowanie leczenia specjalistycznego,
e) pierwsza pomoc w udarach mózgu.

14. Choroby uszu, nosa, gardła i krtani:
1) profilaktyka:
a) zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych,
b) prewencja urazów akustycznych,
c) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;
2) diagnostyka:
a) wykonanie podstawowego badania laryngologicznego,
b) wykonanie podstawowego badania narządu słuchu i równowagi,
c) zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) zapalenia błony śluzowej nosa,
b) leczenie zachowawcze zapalenia zatok przynosowych,
c) chorób ucha zewnętrznego,
d) niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego,
e) niepowikłanego zapalenia migdałków podniebiennych i gardła,
f) ostrego zapalenia krtani,
g) zawrotów głowy,
h) tamponada przednia,
i) usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach.

15. Choroby narządu wzroku:
1) profilaktyka:
a) prewencja wad wzroku,
b) prewencja urazów narządu wzroku;
2) diagnostyka:
a) wstępna ocena ostrości wzroku oraz pola widzenia,
b) wykonanie testu widzenia barw;
3) terapia:
a) usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego,
b) zapalenia spojówek,
c) jęczmienia,
d) zapalenia brzegów powiek,
e) jaskry - kontynuacja leczenia specjalistycznego,
f) zaćmy - kontynuacja leczenia specjalistycznego.

16. Choroby skóry:
1) profilaktyka:
a) zapobieganie chorobom zakaźnym skóry,
b) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;
c) zapobieganie chorobom pasożytniczym;
2) diagnostyka
a) diagnostyka różnicowa wykwitów skórnych;
b) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału,
3) terapia:
a) ograniczonego zakażenia skóry,
b) skórnych zmian alergicznych,
c) owrzodzenia podudzi spowodowanego żylakami,
d) chorób pasożytniczych skóry.

17. Zaburzenia psychiczne:
1) profilaktyka:
a) prewencja w zakresie czynników patogennych w rodzinie,
b) prewencja w zakresie czynników psychospołecznych powodujących zaburzenia psychiczne,
c) prewencja uzależnień (alkoholizm, narkomania, lekomania, nikotynizm);
2) diagnostyka:
a) wstępne badanie psychiatryczne,
b) wczesne wykrywanie depresji;
3) terapia:
a) nerwic - psychoterapia podtrzymująca,
b) zaburzeń psychicznych w niektórych chorobach somatycznych,
c) oddziaływanie ukierunkowane na otoczenie pacjenta,
d) psychoz w okresie remisji - kontynuacja leczenia specjalistycznego,
e) organizacja grup wsparcia w leczeniu odwykowym alkoholików,
f) zespołów depresyjnych - kontynuacja leczenia specjalistycznego.

18. Choroby jamy ustnej:
1) profilaktyka:
a) prewencja próchnicy zębów,
b) prewencja chorób przyzębia,
2) diagnostyka:
a) ocena stanu uzębienia i śluzówek jamy ustnej,
b) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych.
3) terapia stanów zapalnych śluzówki jamy ustnej.

19. Chirurgia:
1) profilaktyka:
a) zapobieganie zakażeniom przyrannym,
b) zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym,
c) prewencja odleżyn,
d) prewencja urazów;
2) diagnostyka:
a) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału,
b) zlecanie przeglądowego radiogramu jamy brzusznej i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie radiogramów kości w urazach i interpretacja wyników badania,
d) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych,
b) ograniczonych stanów zapalnych skóry,
c) powierzchownych uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej,
d) skręcenia i stłuczenia stawu,
e) w przypadku złamania żeber,
f) krwotoku zewnętrznego (pierwsza pomoc, zatamowanie krwawienia),
g) przygotowanie przed planowanym zabiegiem operacyjnym - wykonanie podstawowych badań diagnostycznych,
h) nakłucie krwiaka, nacięcie ropnia,
i) kaniulacja żył,
j) unieruchomienie tymczasowe w urazach narządów ruchu.

20. Postępowanie w stanach zagrożenia życia:
a) rozpoznanie stanów zagrożenia życia,
b) ułożenie pacjenta w pozycji bezpiecznej,
c) zapewnienie drożności dróg oddechowych, sztuczne oddychanie,
d) masaż zewnętrzny serca,
e) postępowanie przeciwwstrząsowe,
f) farmakoterapia okresu resuscytacji,
g) zlecenie transportu do szpitala według zasad stosowanych w stanach zagrożenia życia.

Świadczenia lekarskie

Zakres kompetencji lekarza POZ